Peeling medyczny polega na zastosowaniu preparatów zawierających kwasy organiczne, które w kontrolowany sposób złuszczają naskórek. Dzięki peelingowi skóra staje się gładsza, jaśniejsza, bardziej jędrna i odżywiona. Znikają z niej przebarwienia, niewielkie blizny, zmarszczki. Zabieg pozwala uzyskać efekt odmłodzenia i nawilżenia skóry. Peeling medyczny stosowany jest w ramach profilaktyki starzenia skóry oraz leczniczo – według wskazań lekarskich.

Zastosowanie

• Chronoaging / Fotoaging / Przebarwienia: glikolowy, migdałowy, retinowy, rozjaśniające: hydrochinion, kwas kojowy, antyoksydanty
• Trądzik grudkowo-krostkowy: salicylowy, migdałowy, pirogronowy, rezorcyna
• Trądzik aktywny: salicylowy, salicylowy –migdałowy, azelainowy
• Blizny zanikowe: TCA
• Hiperkeratozy: salicylowy, migdałowy, glikolowy,
• Skóra łojotokowa: salicylowy, pirogronowy, migdałowy, glikolowy

Przeciwskazania

• aktywne infekcje skóry np. opryszczka, brodawki wirusowe
• alergie skórne
• liczne znamiona melanocytowe
• skłonność do bliznowacenia
• ropowicze postaci trądziku pospolitego
• skóra podrażniona i uszkodzona
• ekspozycja słoneczna bezpośrednio po zabiegu lub w trakcie upalnego lata
• wysoki fototyp skóry i mocno opalona skóra
• leki fotouczulające, antydepresyjne, antykoncepcyjne, zioła – dziurawiec, szałwia i inne fotosensybilizatory
• choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, pęcherzyce)
• ciąża i karmienie piersią
• zaburzenia psychiczne
• terapia retinoidami
• nieosiągalne oczekiwania pacjenta względem zabiegu
• wykonywanie zabiegu bezpośrednio

Substancje stosowane w peelingach

• AHA np. kwas glikolowy, cytrynowy, winny, jabłkowy, mlekowy, migdałowy (alfa hydroksykwasy)
• Alfa- ketokwas (k. pirogronowy)
• BHA (k. salicylowy)
• Kwas witaminy A (retinol)
• Kwas azaleinowy
• Kwas kojowy
• Kwas fitowy
• TCA
• Rezorcyna
• Fenol
• Kwas ferulowy

AHA (alfa hydroksykwasy)

• regulują wydzielanie łoju i pomagają usunąć zaskórniki
• chelatują jony wapnia (opóźnienie różnicowania keratynocytów)- zmniejszają rogowacenie
• dłużej stosowane oddziaływają na skórę właściwą (aktywacja fibroblastów, makrofagów, komórek tucznych, a także zwiększenia zawartości glikiozaminoglikanów, kolagenu i elastyny)
• zwiększanie zjawiska apoptozy, uwalnianie cytokin
• ułatwiają wchłanianie innych aktywnych związków
• Kwas glikolowy (od 5% do 70%) wymaga neutralizacji roztworem dwuwęglanu sodu
• Przy niskim pH działanie: keratoregulujące, pobudza złuszczanie i odnowę komórkową
• Przy wyższym pH działanie wyłącznie nawilżające
• roztwory wodne są silniejsze niż żele

Zastosowanie:

• zmarszczki
• trądzik
• przebarwienia
• blizny
• zaburzenia rogowacenia i inne

Kwas mlekowy (metabolizowany do kwasu pirogronowego)

• fotostarzenie
• drobne zmarszczki
• skóra odwodniona
• skóra palacza

Efekty stosowania: Rozjaśniona i rozświetlona skóra, poprawa mikrokrążenia i optymalne, głębokie nawilżenie skory, wygładzenie drobnych zmarszczek oraz nierówności

Kwas migdałowy – wykazuje najsilniejsze właściwości przeciwbakteryjne ze wszystkich AHA ponieważ budową jest zbliżony do wielu antybiotyków

• Kwas migdałowy jest najmniejszym związkiem spośród α-hydroksykwasow zawierających grupę aromatyczną
• Obecność pierścienia aromatycznego w cząsteczce kwasu decyduje o jego lipofilowych właściwościach

Wskazania

• wspomaga leczenie trądziku pospolitego
• zapobiega tworzeniu się nowych zmian i wykazuje właściwości antybakteryjne
• reguluje prace gruczołów, wspomaga leczenie trądziku różowatego
• poprawa kolorytu, rozświetlenie skory
• fotostarzenie, wygładzenie powierzchni skory, redukcja drobnych zmarszczek
• ujędrnienie i uelastycznienie skóry
• Po laseroterapii celem ograniczenia rozwoju zakażeń bakteriami Gram –

Kwas winny (winowy)

• rozjaśnia drobne przebarwienia
• zwęża pory
• działanie keratolityczne
• rozluźnia połączenia między korneocytami, umożliwiając szybszą penetrację składników
• działa antyoksydacyjnie
• uaktywnia produkcję kolagenu
• wykorzystywany w połączeniu z innymi kwasami z powodu swojej słabej mocy
• stosowany jest do cery dojrzałej oraz trądzikowej

Kwas cytrynowy

• działanie keratolityczne
• ułatwia przenikanie substancji w głąb skóry
• redukuje zrogowaciały naskórek
• ma właściwości ściągające,
• rozjaśniające
• nawilżające
• zwiększa zawartość kwasu hialuronowego w naskórku i skórze właściwej
• stosowany jako składnik peelingów rozjaśniających (retises)
• przeznaczony jest do skóry dojrzałej oraz trądzikowej

Kwas pirogronowy alfa-ketokwas, chemicznie spokrewniony z kwasem mlekowym

• silnie lipofilny
• keratolityczny,
• sebostatyczny z właściwościami bakteriobójczymi
• podobnie jak kwas glikolowy posiada mały rozmiar cząsteczki
• szybko penetruje naskórek, szybciej przez mieszki włosowe zmniejsza przyleganie korneocytow,
• poprawia nawilżenie, hydrolizuje do kwasu mlekowego: nawilża i poprawia sprężystość skory
• działa drażniąco

Zastosowanie:

• cery tłuste
• cery trądzikowe
• przy objawach fotostarzenia

Wskazania:

• fotostarzenie
• zmarszczki
• wiotkość skory
• melasma i przebarwienia twarzy o innej etiologii

Kwas salicylowy- beta – hydroksykwas (BHA) (nie wymaga neutralizacji)

• w stężeniach od 1 do 20 % wykazuje działanie keratoplastyczne
• powyżej 20 % keratolityczne
• ma działanie antyseptyczne
• rozpuszczalny w tłuszczach- dobra penetracja u pacjentów z tłustą skórą
• w peelingach stanowi jeden z ich składników – poprawia wchłanianie innych substancji
• aktywność antyseptyczna
• regulacja wydzielania łoju
• zwęża ujścia gruczołów łojowych skóry
• można stosować w trądziku- UWAGA na duże powierzchnie np. plecy
• Idealny dla cery tłustej i trądzikowej,
• działa bakteriostatycznie
• W połączeniu z kwasem azelainowym stanowi pomocny środek w usuwaniu odległych następstw ciężkich odmian trądziku pospolitego – blizny, przebarwienia

Kwas azelainowy

Wykazuje działanie przeciwbakteryjne (bakterie beztlenowych i tlenowe), stosowany w terapiach depigmentujących –posiada właściwości hamujące tyrozynazę działa na wszystkie elementy patogenezy trądziku:

• hamuje łojotok
• działa antybakteryjnie
• hamuje rogowacenie ujść mieszków włosowych
• hamuje powstawanie zaskórników
• przeciwzapalny, antyoksydacyjny

TCA – pochodna kwasu octowego, nie wymaga neutralizacji, 15-25% – peeling powierzchowny,30% – złuszczanie całkowite, powyżej 45% – martwica białek naskórkowych

• zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionośnych (brak obrzęku i znacznego stanu zapalnego)
• nietoksyczny, nie uszkadza nerek, niealergiczny
• efekt szronienia (wytrącanie białek)
• bezpieczny

Wskazania:

• pierwsze objawy lub średniozaawansowany stopień fotostarzenia
• drobne zmarszczki
• niewielkie, płytkie blizny
• dyschromia naskórka (melasma, hiperpigmentacja pozapalna)
• zmiany pigmentacyjne (np. piegi, plamy soczewicowate)
• trądzik i blizny potrądzikowe
• keratoza starcza, keratoza łojotokowa (I-III fototyp wg Fitzpatrick)

Kwas retinowy (witamina A – Hamuje czynność gruczołów łojowych, wpływając na ich morfologie (zmniejszenie wielkości gruczołów łojowych)

• leczenie trądziku
• działa keratolitycznie
• stymuluje odnowę naskórka szczególnie w warstwie kolczystej
• odnowa włókien kolagenowych i elastylowych
• eliminuje żółtawe zabarwienie skóry
• eliminuje: uszkodzenia posłoneczne, powierzchowne zmarszczki, blizny potrądzikowe, fotostarzenie się skóry, rogowacenie, plamy starcze, poprawieni owalu twarzy
• pochodne witaminy A mają udowodnione działanie przeciwstarzeniowe

Retinoidy

• zwiększenie syntezy kolagenu
• poszerzenie strefy Grenza (strefa tuz pod BP)
• pobudzenie fibryliny i odnowa elastyny
• normalizacje różnicowania keratynocytów
• poprawa bariery naskórkowej
• Kwas kojowy i fitowy – Hamują enzymy tyrozynazy oraz inne enzymy endogennej syntezy eumelaniny, odbierając jony Zn i Cu

• działają jako zmiatacze wolnych rodników
• składniki COSMELANU – silnie działanie depigmentacyjne

Jak postępować po zabiegu

• Po wykonaniu peelingu nie należy się opalać przez 4 tygodnie
• konieczne jest stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym minimum 30SPF
• Należy mocno nawilżać skórę
• Nie wolno stosować kremów z AHA przez 2 tygodnie
• Nie można zdrapywać naskórka
• Makijaż można nałożyć dopiero po 24 godzinach.

Powikłania po peelingach

• powikłania uniwersalne
• zaburzenia zabarwienia skóry
• bliznowacenie
• infekcje
• przedłużony rumień lub świąd
• kontaktowe zapalenie skóry ( ACD, ICD)
• zmiany tekstury
• prosaki
• trądzik
• nadwrażliwość skóry na zimno
• nadreaktywność oskrzeli (drażniący zapach)